? ? ? ? 病例導(dǎo)入：王阿姨自訴5年前開始出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,，為持續(xù)性鈍痛無向他處放射,，疼痛可因體位改變而誘發(fā),，勞累時加重,，休息后可緩解,，由于病情較輕沒特殊治療,。于1周前再發(fā)，并出現(xiàn)左下肢放射痛,，伴左下肢乏力,、活動受限，晨起出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)僵便,，時間少于30分鐘,，活動后改善，近一周出現(xiàn)靜息痛,，休息不能緩解,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，效果欠佳,，到上級醫(yī)院門診就診,，行X光提示左膝骨關(guān)節(jié)炎，門診擬“左膝骨關(guān)節(jié)炎”診斷收入住院,。

? ? ? ? 膝骨關(guān)節(jié)炎屬于骨關(guān)節(jié)炎中的一類，要想了解它,，就需要先了解什么是骨關(guān)節(jié)炎,。接下來，讓我們一起走近骨關(guān)節(jié)炎把~

 

一,、骨關(guān)節(jié)炎的概述

? ? ? ? 骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,0A)是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,。

? ? ? ? 好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié),、關(guān)節(jié)、脊柱及遠側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位,。

? ? ? ? 該病亦稱為骨關(guān)節(jié)病,、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎,、老年性關(guān)節(jié)炎等,。

 

二、骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)

? ? ? ? OA好發(fā)于中老年人群,，65歲以上的人群50%以上都患有此病,。

? ? ? ? 隨著我國人口老齡化的進展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢,。

? ? ? ? ? ? ? ? · 我國有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%,，女性高于男性。

? ? ? ? ? ? ? ? · 有癥狀的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為1.1% (男性)和0.9%(女性),。

 

三,、骨關(guān)節(jié)炎的病因

? ? ? ? 原發(fā)性0A的發(fā)生發(fā)展是一種長期、慢性,、漸進的病理過程,。

? ? ? ? 一般認為是多種致病因素包括機械性和生物性因素的相互作用所致。

? ? ? ? ? ? ? ? · 其中年齡是主要高危因素,，其他因素包括外傷,、肥胖、遺傳,、炎癥,、代謝等。

? ? ? ? ? ? ? ? · 女性發(fā)病率較高,，絕經(jīng)后明顯增加,，可能與關(guān)節(jié)軟骨中雌激素受體有關(guān)。

? ? ? ? ? ? ? ? · 骨質(zhì)疏松病人的軟骨下骨小梁變薄變硬,，其承受壓力能力下降,，因此出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的幾率增高。

 

四,、骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

? ? ? ? · 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：疼痛常與天氣變化有關(guān),。

? ? ? ? · 關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵,，活動后可緩解,。

? ? ? ? · 關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，膝關(guān)節(jié)也會造成關(guān)節(jié)腫大,。

? ? ? ? · 骨擦音（感）：關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音(感),多見于膝關(guān)節(jié),。

? ? ? ? · 關(guān)節(jié)無力,、活動障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降,、肌肉萎縮,、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，

行走時軟腿或關(guān)節(jié)交鎖,，不能完全伸直或活動障礙,。

 

五、骨關(guān)節(jié)炎的治療

? ? ? ? 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后,，隨著年齡的增長,，其病理學(xué)改變不可逆轉(zhuǎn)。

? ? ? ? 治療的目的是緩解或解除癥狀,，延緩關(guān)節(jié)退變,，最大限度地保持和恢復(fù)日常生活。

? ? ? ? ? ? ? ? 1,、基礎(chǔ)治療：健康教育,、運動治療、物理治療,、行動支持治療

? ? ? ? ? ? ? ? 2,、藥物治療：抗炎鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射藥物,、緩解癥狀的慢作用藥物

? ? ? ? ? ? ? ? 3,、修復(fù)性治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù),、力線矯正手術(shù)等

? ? ? ? ? ? ? ? 4,、重建治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)